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医学类网上回答问题赚钱的主要途径包括以下几种：

1. 在线问诊平台：近年来随着移动互联网技术的发展，越来越多的医学类在线问诊平台出现。这些平台通常会邀请有丰富临床经验和专业知识的医生回答病患的问题，并按照解答数量付费。

2. 医学论坛和社区：医学论坛和社区是医生、医学专家和患者交流和分享医学知识和经验的重要平台。医生可以通过在医学论坛和社区发布有价值的文章和回答问题来获取收入，例如，“丁香园”、“导医在线”等。

3. 自媒体平台：互联网时代的到来，使得医生也可以通过自己的博客、微信公众号等自媒体平台分享自己的医学知识，吸引粉丝和读者，从而获取收益。但需要注意的是，医学知识涉及健康和生命安全，因此在传播医学知识时需要慎重。

需要注意的是，在回答医学问题并从中获取收益时，医生必须具备一定的医学知识和临床经验，同时遵循伦理规范和法律法规，保护病患个人信息和隐私，确保回答的正确性和可靠性。